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微创手术那么流行,为什么还有些人需要开刀取石?

发布时间:2020-04-09 09:26:27

 
随着医疗的进步,肾结石治疗手段越来越多。ESWL、URL、PCNL等,不仅减轻了患者的痛苦,也节省了医疗资源。然而,即便是微创手术游刃有余的“高手”,面对没有微创条件的个例,还是得“抄起大刀”,选择开放性手术。
至于究竟是怎么回事呢?一起往下看看吧!
首先,肾结石开放性手术的适应症包括:
① 肾结石伴尿路狭窄者,如肾盏肾盂交界处或肾盂输尿管交界处狭窄等;
② 肾输尿管先天性异常者,如重复肾、腔静脉后输尿管并发的肾结石;
③ 肾结石引起进行性肾功能损害,特别是孤立肾并发肾结石者;
④ 复杂性肾结石、巨型结石、铸形结石,或多发性结石者;
⑤ 感染病例需要彻底清除肾结石者;
⑥ 体外碎石及内镜取石失败者;
⑦ 对于单侧肾结石合并患肾无功能或严重肾积脓,而对侧肾脏功能良好的病例,可考虑做患肾切除术。对于双侧尿路结石病例,即使一侧肾功能已很差,也不应轻易选择肾切除术。
 
根据切口的部位,肾结石手术入路主要分为四大类:
  1. 腰部切口:最常用,有12肋下切口、经12肋切口、第11肋间切口等
  2. 腹部切口:腹膜外切口、经腹膜腔切口等
  3. 背部切口
  4. 胸腹联合切口:极少使用
 
  • 腰部12肋下切口:该切口操作简单,较适用于肾盂及下半肾手术。其优点在于不经腹腔,术后恢复快,但对肾上极显露不够满意。
  • 经12肋切口:此切口可较好地显露肾脏,应注意避免损伤胸膜。
  • 第11肋间切口:该切口除一小段为肋间切口外,主要是切开腹肌的斜切口,适宜用于涉及上半肾手术。
 
手术方法:
① 肾盂切开取石术
② 肾窦内肾盂切开取石术
③ 凝结法肾盂切开取石术
④ 单纯肾实质切开取石术
⑤ 无萎缩性肾实质切开取石术
 
了解了那么多,是不是有点恐慌?其实,现代医学对于结石手术已经日益成熟,手术风险已经降到很低。尽管如此,对于肾结石,最好的办法,还是从预防做起!
 

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