碎石：

 

当结石的直径超过肾镜的直径时，必须采用碎石器击碎结石后再予取出。

各种碎石器按其碎石机制可分为机械式和冲击波式两大类，前者以机械能破碎结石，碎石器械和结石直接接触，后者则是将其他能转化为冲击波后再粉碎结石。

机械式碎石器包括手工碎石器、超声碎石器和气压弹道碎石器，冲击波式碎石器包括液电和各类激光碎石器，微小爆破碎石术。

不管哪种碎石方法，原理均是利用结石质硬且脆，局部所接受的能量不能向其他处传递，故容易被击碎。而机体组织柔软而有弹性，可迅速分散所接受的作用力，故同样施加外力，组织所受的损伤比较轻微。

取石：

 

如果结石小于工作鞘的直径，可用取石器通过肾镜直视下取出结石。

根据结石大小选用不同的取石器械，但需在直视下操作，以免伤及肾盏黏膜。

如果结石取出通过工作鞘时滑脱嵌塞在鞘内，应将结石推回到集合系统内，重新扩张皮肾通道到能够容纳结石通过时为准，再将结石通过工作鞘取出。

但进一步的扩张会加重肾脏的损伤，因此多将结石推回到集合系统后，用液电碎石、气压弹道或激光的方法将结石击碎，再用取石钳取出。