疾病介绍

如何确诊泌尿系结石

发布时间:2019-08-21 15:03:19

患有泌尿系结石后患者一般可见以下症状:

疼痛 腰痛、下腹痛、会阴睾丸痛可伴有恶心、呕吐等;

血尿 可以是肉眼或显微镜下血尿。

排石 可能有小结石排出的病史。

感染 反复尿路感染,抗生素应用效果不理想。

体格检查 患者腰部可有叩击痛,腹部压痛,有时可摸到肿大的肾脏或结石等。

 

根据临床表现,结合实验室生化检查和影像学检查即可确诊疾病。临床上常见的检查方法如下:

影像学检查

尿路平片 尿路平片是泌尿系结石诊断最基本的检查方法,它可以提供有关结石的大小、部位、成分、与非结石钙化鉴别及肾脏轮廓等,但有些透光性结石如尿酸结石在尿路平片上不能见到。

B B超检查不受结石成份的影响,不透光和透光结石均能检查到,因此特别适用于平片检查为阴性结石的病人。

静脉尿路造影 除了尿路平片和B超检查外,静脉尿路造影也是影像学检查的重要方法。

实验室检查

尿常规 正常尿液红细胞0-1个/高倍视野,大于3个/高倍视野视为血尿;正常尿液白细胞0-2个/高倍视野,大于5个/高倍视野视为脓尿。

尿pH值测定 晨空腹新鲜尿能较正确地反映体内代谢与肾对pH值的调控能力,感染性结石,pH值常高于7.0,尿酸结石pH值常小于5.5。

尿钙

正常参考值:

低钙饮食时﹤3.75mmol/24h

一般饮食时﹤6.25mmol/24h

高钙饮食时约10mmol/24h

尿钙排泄量超过正常参考值称高钙尿,是形成结石的重要因素。

尿尿酸

正常参考值:

2.4-4.1 mmol/24h(400-700mg/24h)

24小时尿尿酸排泄量超过正常参考值称高尿酸,部分尿酸结石和特发性的含钙肾结石患者可出现高尿尿酸。

尿枸橼酸

正常人每日量>320mg,尿枸橼酸排泄减少是肾结石形成的重要因素。

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