疾病介绍

如何治疗泌尿系结石

发布时间:2019-08-21 15:03:19

患结石后,并不意味着必须手术治疗,一般情况下,结石直径小于6mm的小结石可以采用保守治疗。保守治疗的内容有:

⑴养成多饮水的习惯

多饮水可稀释尿液,降低尿内晶体浓度,冲洗尿路,有利于预防结石形成及促使尿石排出,一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上,对预防结石有一定意义。

⑵解除尿路梗阻因素

积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等,以解除尿路梗阻。

⑶积极治疗尿路感染

⑷长期卧床病人,应鼓励及帮助多活动,借以减少骨质脱钙,增进尿流畅通。

⑸调节尿液酸硷度

根据尿石成分,调节尿液酸碱度,可预防尿石复发,如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成,磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。

⑹防治代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进者应行手术治疗。

⑺饮食调节和药物预防

根据结石的成分适当的调节饮食,如草酸盐结石病人,宜少吃富含草酸的食物,如土豆、菠菜等,口服维生素B6,可减少尿中草酸盐的排出,口服氧化镁,可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食,口服氯化铵酸化尿液,有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人,宜少进含嘌呤丰富的食物,如肝、肾及豆类,口服枸椽酸合剂(如逍適柠)或碳酸氢钠,碱化尿液,使尿液pH保持在6.5以上。

 

对于结石的手术治疗,目前临床是分为三类:体外碎石、体内取石及开放手术治疗。

体外冲击波碎石(ESWL)

体外冲击波碎石术问世至今已20余年。由于其疗效显著、损伤较轻,目前已基本上取代了传统的开放式尿路取石手术,成为上尿路结石外科治疗的首选疗法。对于肾结石,直径≤2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是ESWL的最佳适应症,多数情况下单次治疗即可将之完全粉碎。直径2-4cm的结石一般仍可以ESWL为首选,但术前常需放置输尿管导管或支架,且往往需要多次碎石。对于输尿管结石,各段结石均可用ESWL治疗。但直径<1.5cm的输尿管结石是ESWL的最佳适应症。

经皮肾镜取石术(PCNL,又称微创经皮肾穿刺取石术)

经皮肾镜取石术是指通过经皮肾穿刺造瘘所创设的通道,经超声引导或X线荧光透视监控,在肾镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石,解除梗阻的一种技术或治疗手段。其主要适应证:为大于2cm的肾结石,特别是鹿角结石。

开放手术治疗

即通过外科手术的方法直接进入肾脏内取石。随着体外冲击碎石和泌尿腔内碎石技术的不断成熟,接受开放性手术治疗的比例已显著降低。

上海瑞联医疗技术有限公司

电话:021-60750988

E-mail:wangnannan@dr-stone.cn

公司地址:上海市长宁区天山路600弄思创大厦4号25D座